63個藥，底價曝光。

一批藥，底價曝光

（9月6日），山東省藥品集中采購網發(fā)布《關于山東省藥品集中采購擬備案采購產品最低外省及擬掛網價格公示的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》稱，根據山東省醫(yī)療保障局《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕66號）有關要求，現對企業(yè)上報的63個擬備案采購產品最低外省中標或掛網價格、擬掛網價格予以公示。

據梳理，此次公布全國最低價的藥品有：

注射用氟氯西林鈉、注射用美羅培南、鹽酸羅哌卡因注射液、馬來酸桂哌齊特注射液、草酸艾司西酞普蘭片、阿托伐他汀鈣分散片、注射用艾司奧美拉唑鈉、鹽酸托烷司瓊注射液、門冬氨酸鳥氨酸注射液、注射用血塞通、鹽酸莫西沙星片、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、單硝酸異山梨酯注射液等。

據賽柏藍查詢，山東省日前發(fā)布的《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》規(guī)定，藥品和高值醫(yī)用耗材聯動全國最低價掛網，并實施省級集中帶量采購。

用量大藥品，省級集采

實施省級集中帶量采購——遴選未通過質量和療效一致性評價、臨床用量大的藥品、醫(yī)用耗材，采取集中招標或談判等方式，按照不低于年度使用量的50%進行帶量采購，實現量價掛鉤、以量換價，降低釆購價格。

不難看出，國家組織藥品集中采購的以量換價、談判降價的機制在部分省份已經從過一致性評價藥品等延伸到未過一致性評價藥品。可以預見，一些臨床用量大藥品也將面臨大幅降價壓力。

意見還提出，推進醫(yī)療機構聯合體帶量采購，國家和省集中帶量釆購以外的藥品、醫(yī)用耗材，可由醫(yī)療機構聯合體議價采購，鼓勵實行帶量釆購。

各市要積極探索基金總額預付、醫(yī)保支付標準與招標釆購政策的配套銜接，通過醫(yī)保支付政策調動醫(yī)療機構的積極性，引導形成合理價格。未納入聯合采購的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機構可與生產經營企業(yè)在掛網價以下帶量議價采購。

除實施省級藥品集采外，意見還規(guī)定藥品和高值醫(yī)用耗材聯動全國最低價掛網。

多類藥品，最低價掛網

具體來看，除麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片按國家現行規(guī)定采購外，公立醫(yī)療機構配備使用的藥品和高值醫(yī)用耗材全部納入省藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網。

藥品掛網價格聯動本產品在國家開展新一輪藥品集中采購以來產生的省級最低中標或掛網價，高值醫(yī)用耗材掛網價格聯動本產品全國現行省級掛網最低價，由生產企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價申報，省公共資源交易中心按規(guī)定進行掛網，公立醫(yī)療機構不得高于掛網價采購。

此外，文件對過一致性評價和未過一致性評價藥品也做出了區(qū)別規(guī)定——通過質量和療效一致性評價的藥品掛網辦法，按山東省醫(yī)療保障局《關于通過質量和療效一致性評價、新批準上市等藥品掛網采購工作的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2019]20號)規(guī)定執(zhí)行。

據賽柏藍查詢，上述規(guī)定要求過一致性評價生產企業(yè)須承諾掛網價格不高于京津冀魯遼五省現行省級掛網最低價(仿制藥價格不高于質量和療效通過一致性評價后掛網最低價)后掛網。

具體價格在掛網價格以下由醫(yī)療機構與生產企業(yè)自行議定成交。京津冀魯遼無參照價格的，原則上按照不高于其他省份現行省級掛網最低價確定。

至于未通過質量和療效一致性評價的同品種藥品，其掛網價格不得高于通過質量和療效一致性評價的藥品。

此外，針對基礎輸液等價格低廉的藥品，也將探索通過區(qū)分品種、規(guī)格、包材等實行網上統(tǒng)一掛網價。

最后，文件還表示將推進藥品供應和價格常態(tài)化監(jiān)管——對價格變化頻繁或漲幅大、同品種區(qū)域間價格差異大、配送情況嚴重不良、線上線下價格差異大的藥品，省醫(yī)療保障局會同省公共資源交易中心可函詢生產經營企業(yè)提供書面情況說明，及時采取干預措施，必要時可實施或委托實施價格成本調查

山東省藥品集中采購擬備案采購產品最低外省及擬掛網價格明細表